Bouchons d'oreilles et réduction sensorielle dans le TDAH et l'autisme
Selon les conclusions du CDC, environ 2,21 % des adultes âgés de 18 ans ou plus aux États-Unis ont reçu un diagnostic de trouble du spectre autistique (TSA) en 2017. Mais pour les enfants, ce chiffre est encore plus élevé. Environ 23 enfants sur 1 000 doivent faire face au stress social, émotionnel et sensoriel lié à la vie avec un TSA chaque jour de leur vie.
Pourtant, ces chiffres sont mineurs comparés au trouble de déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH). Avec environ 4,4 pour cent de la population adulte et 9,4 pour cent des enfants aux États-Unis ayant reçu un diagnostic de TDAH, il reste l'un des troubles non mortels à la croissance la plus rapide. problèmes de santé au cours des dernières années, totalisant une augmentation annuelle de 1 pour cent entre 2008 et 2011.
Mais les individus qui ne souffrent d’aucune de ces pathologies ne réalisent souvent pas à quel point les événements quotidiens dans notre environnement peuvent exercer un stress considérable sur un enfant ou un adulte atteint de TSA ou de TDAH. Des événements quotidiens que beaucoup d’entre nous tiennent pour acquis. Même les sons les plus ordinaires (comme le klaxon d’une voiture ou le gazouillis d’un oiseau) peuvent suffire à déclencher une crise sensorielle.
Pourtant, ni le TSA ni le TDAH ne sont synonymes. Non seulement il s’agit de pathologies totalement distinctes avec des symptômes totalement différents nécessitant des formes de traitement totalement différentes, mais ce qui déclenche leur comportement peut également être totalement différent. Pourtant, il existe certaines formes d’outils de réduction sensorielle qu’ils peuvent partager en commun, les bouchons d’oreilles n’en étant que l’un d’entre eux.
Nous avons déjà abordé brièvement ce sujet ailleurs sur ce blog , et les nouveaux développements dans les outils de réduction sensorielle restent une question courante qui nous est posée. Mais avant de discuter de la manière dont des avancées particulières en matière de réduction sensorielle peuvent avoir un impact positif sur le TDAH et l’autisme, examinons ce que signifient exactement ces termes.
Qu’est-ce que le trouble du spectre autistique (TSA) ?
Le trouble du spectre autistique (TSA) est un trouble du développement et du comportement caractérisé dans de nombreux cas par des difficultés à communiquer et à interagir de manière cohérente avec les autres (dans certains cas, presque entièrement) et par des comportements restreints et souvent répétitifs. Alors que de nombreuses personnes ayant reçu un diagnostic de TSA ont appris à fonctionner socialement avec succès, d'autres présentent des symptômes qui entravent leur capacité à apprendre, à interagir et à communiquer avec les autres et leur environnement.
Pourtant, les TSA sont connus comme un trouble du spectre en raison de la diversité dans laquelle ils peuvent se présenter. Dans certains cas, l’adaptation sociale peut constituer un défi mineur, mais pas insurmontable. Dans d’autres, la communication et la socialisation peuvent être sévèrement limitées et nécessiter une surveillance constante. Même si les TSA peuvent survenir chez les deux sexes et ne constituent pas nécessairement un trouble héréditaire, ils sont plus marqués chez les hommes et peuvent parfois être diagnostiqués dès l'âge de 2 ans.
Les déclencheurs sensoriels et les sensibilités courants chez les personnes atteintes de TSA peuvent inclure :
Tous ces éléments peuvent être classés comme étant soit hypersensibles (sur-réactifs), hyposensibles (sous-réactifs) ou une combinaison des deux.
Qu’est-ce que le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) ?
Le trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) est à bien des égards à l’opposé de l’autisme. Il s'agit d'un trouble neurodéveloppemental marqué dans de nombreux cas par une incapacité à contrôler ses impulsions et son comportement, une suractivité ou une incapacité à prêter attention. Dans de nombreux cas, une personne diagnostiquée avec un TDAH peut appartenir à trois catégories :
Présentation principalement inattentive : dans laquelle un individu peut avoir des difficultés à prêter attention aux détails, à suivre des instructions ou à terminer des tâches.
Présentation à prédominance hyperactive-impulsive : dans laquelle un individu peut avoir divers degrés de difficulté à contrôler son comportement impulsif, rester assis longtemps ou présenter des degrés extrêmes d'agitation.
Présentation combinée : dans laquelle l'un des traits ci-dessus est présent.
Le TDAH est le plus souvent diagnostiqué pendant l’enfance, bien que les traits associés perdurent souvent jusqu’à l’âge adulte. Les déclencheurs sensoriels et les sensibilités courants chez les personnes atteintes de TDAH peuvent inclure :
Tout cela peut déclencher une irritabilité extrême, de l’inconfort, du stress, de l’anxiété et un retrait.
Traitement du TSA et du TDAH
Étant donné que le TSA et le TDAH sont des troubles comportementaux qui peuvent apparaître de manière distincte, il n’existe aucune forme de traitement standardisée disponible pour l’un ou l’autre. Cependant, il existe des modèles thérapeutiques disponibles pour ces deux pathologies, qui deviennent de plus en plus courants.
- L'analyse appliquée du comportement (ABA) est une forme de thérapie largement acceptée, principalement utilisée pour les enfants atteints de TSA. L'ABA implique la reconnaissance du comportement basée sur la compréhension du « pourquoi » du comportement d'un enfant TSA, tout en s'efforçant également d'améliorer ses compétences critiques en matière de communication et de motivation dès le début de son développement.
Réduction sensorielle des TSA et TDAH
Un domaine particulier dans lequel les TSA et le TDAH peuvent parfois se chevaucher est celui du dysfonctionnement du traitement sensoriel , où les réactions d'hypersensibilité (sur-réactivité) et d'hyposensibilité (sous-réactivité) aux stimuli tactiles, visuels et auditifs sont prononcées. Techniquement, le dysfonctionnement du traitement sensoriel ne s’est pas révélé être un trouble distinct , mais un symptôme pouvant être caractéristique des deux affections.
L'hypersensibilité a tendance à être plus fréquente dans le TDAH, des études récentes indiquant qu'environ 46 à 69 pour cent des enfants de sexe masculin diagnostiqués éprouvent une certaine forme de réactivité excessive aux stimuli ; tandis que la sensibilité aux stimuli auditifs, en particulier, peut survenir chez jusqu'à 16 pour cent des enfants d'âge scolaire. Le terme technique désignant l'hypersensibilité aux sons extérieurs est l'hyperacousie ; et même s'il convient de noter que les personnes diagnostiquées avec cette maladie ne présentent pas nécessairement de traits communs au TSA et au TDAH, on estime que cela survient dans environ 63 % des cas de TSA.
Percées dans le traitement de l’hyperacousie
L'une des raisons pour lesquelles il est difficile d'évaluer le pourcentage exact de la population générale susceptible de souffrir d'hyperacousie est le fait qu'elle a été associée à des affections auditives plus courantes, notamment les acouphènes et la maladie de Ménière , ainsi qu'à des affections non auditives spécifiques, non dont le moindre inclut les TSA et le TDAH. Une enquête récente a été publiée dans BMJ Open proposant une fourchette de 3,2 à 17,1 pour cent d'enfants souffrant d'une déficience auditive légère à sévère ; mais une estimation aussi extrêmement variable rend difficile l’identification d’un nombre précis.
La thérapie de désensibilisation sonore est une solution proposée par l' American Speech Language Hearing Association (ASHA). En pratique, la thérapie de désensibilisation sonore utilise des générateurs de bruit, allant des tons à peine audibles au bruit blanc, sur une période de temps pour désensibiliser progressivement les individus souffrant d'hyperacousie jusqu'à ce qu'un la tolérance aux niveaux sonores normaux est atteinte. Même si un niveau de succès modéré dans le traitement des acouphènes a été rapporté avec la désensibilisation sonore, des recherches plus approfondies sur ses effets sur le traitement de l'hyperacousie pourraient être nécessaires ; en particulier dans le cas des TSA, dont le spectre de sensibilité et de comportement peut être extrêmement dramatique.
Le plus souvent, les audiologistes peuvent suggérer l’utilisation de bouchons d’oreille antibruit à la fois comme complément aux thérapies sonores ainsi que comme usage quotidien pour les patients sensibles au bruit. Il a été démontré que les bouchons d'oreille antibruit affectent positivement les enfants atteints de TSA et de TDAH, qui peuvent se montrer particulièrement sensibles aux voix humaines. L’inconvénient est que même si les bouchons d’oreille antibruit peuvent apporter un soulagement immédiat, les personnes sensibles au bruit peuvent constater que leurs niveaux de tolérance restent inchangés une fois qu’ils sont retirés. En conséquence, un audiologiste ou un spécialiste du comportement les suggérera souvent en conjonction avec d’autres thérapies.
La thérapie d'intégration auditive (AIT) est une thérapie relativement récente couramment utilisée pour traiter les TSA. Elle consiste à écouter quotidiennement de la musique filtrée ou des sons réglés à différents niveaux pendant une durée donnée, renforçant progressivement les niveaux de tolérance au bruit. Bien qu'il existe quelques preuves mineures démontrant que l'AIT s'est avéré bénéfique, elles restent jusqu'à présent essentiellement anecdotiques. Puisqu'il y a eu peu de recherches scientifiques ou de preuves sur l'efficacité de l'AIT, elle ne répond pas nécessairement aux normes des pratiques adoptées par l'ASHA en dehors des protocoles de recherche approuvés par l'établissement.
Conclusion
Nous sommes encore loin de comprendre les causes exactes du TSA et du TDAH. Et même si nous connaissons certaines caractéristiques des deux, des thérapies efficaces sont encore en développement.
C’est principalement parce qu’aucun des deux ne peut être associé à des traits universels. La sensibilité au bruit et l’hyperacousie en font peut-être partie, mais elles ne sont pas exclusives à tous les cas. La sensibilité au bruit n’est pas non plus une indication de l’un ou l’autre. Ce qui est exclusif aux TSA et au TDAH, c'est que nous développons actuellement de nouvelles méthodes pour mieux traiter et intégrer les deux pathologies. Traitement et intégration qui permettront aux individus possédant les deux d'être tout aussi productifs et prospères que ceux qui n'en ont pas.